Para la exploración clinica de la cabeza se utilizan la inspección y la palpación, se puede examinar colocandose de frente al paciente, a su lado o detras del mismo.
En la inspección del craneo se debe observar: la simetria, teniendo en cuenta la presencia de malformaciones, prominencias o depresiones.
Algunas malformaciones presentes en el craneo son a raiz de la osificacion precoz de las suturas (sinostosis) dentro de las cuales se pueden mencionar:
- Escafocefalia: sutura sagital cerrada o solidificada precozmente, no hay desarrollo lateral del craneo, solo en sentido anteroposterior.
- Oxicefalia: cierre de la sutura coronal, el craneo crece en forma de campanario o de torre.
- Trigonocefalia: sutura metopica cerrada o solidificada.
- Plagiocefalia: sutura coronal solidificada de un solo lado.
El tamaño: normocefalico, micro o macrocefalico, hidrocefalia, anencefalia.
Luego pasamos a observar el cuero cabelludo buscando cicatrices, lesiones, presencia de ectoparasitos, caspa, seborrea, se debe describir el color, consistencia e implantación.
A la palpacion en el cuero cabelludo se deben buscar anomalias como masas, nodulos, depresiones y cicatrices, y otras anomalias que puedan hacerse patentes en el mismo mencionando su localizacion y tamaño. la misma se realiza con los pulplejos de los dedos realizando movimientos en semicirculos en toda el area.
Lesiones de la piel de la cabeza:
Luego pasamos a observar el cuero cabelludo buscando cicatrices, lesiones, presencia de ectoparasitos, caspa, seborrea, se debe describir el color, consistencia e implantación.
A la palpacion en el cuero cabelludo se deben buscar anomalias como masas, nodulos, depresiones y cicatrices, y otras anomalias que puedan hacerse patentes en el mismo mencionando su localizacion y tamaño. la misma se realiza con los pulplejos de los dedos realizando movimientos en semicirculos en toda el area.
Lesiones de la piel de la cabeza:
- Nevo pigmentado
- Nevo intradermico (presenta pelo, aspecto variable, benigno)
- Nevo de union (union de la dermis y la epidermis, aparecen en cualquier parte del cuerpo, premalignos)
- Nevo compuesto (ambos componentes)
- Nevo azul o mancha mongolica (en la cara , neurogeno)
- Melanoma juvenil
- Melanoma maligno ( metastasis temprana)
ojos
En los ojos se inicia observando los movimientos oculares.
Cejas, se toma en cuenta la simetria, disposicion y cantidad de vellos, asi como tambien debe observarse la presencia de sinofridia, hipertricofridia (crecimineto excesivo), heridas, cicatrices, ectoparasitos y caspa.
Pestañas: observamos la abundancia del vello, si presenta madarosis (desaparicion definitiva), la implantacion, textura y la limpieza de las mismas, asi como su coloracion y consistencia.
Parpado: buscamos inflamacion o edema, ptosis palpebral (caida del parpado), coloracion, obstruccion e inflamacion de glandulas y foliculos pilosos, xantelasma, chalazion (quiste en lel parpado causado por la glandula de meibomio), blefaritis. el examen es comparativo.
Globo ocular: se observa si presenta exoftalmos (protusion de globo hacia afuera), enoftalmos (hacia adentro).
Conjuntiva: donde observaremos su coloracion y describiremos la presencia o no de vasos sanguineos.
La cornea: es transparente y no tiene vasos sanguineos, pueda aparece ulcerada o inflamada.
Esclera: describiremos su coloracion (blanca), la visibilidad y abundancia de vasos sanguineos, lesiones, hemorragias, pterigion ( crecimiento anoramal de tejido sobre la cornea).
Iris: describiremos el color, la forma, si posee arco senil, anillo de kayser fleischer ( franja oscura de colo verde-dorado se ubica en la periferia de la cornea).
Pupilas: observamos la presencia de anisocoria, sus dimensiones y la reaccion a la luz. finalmente se realiza el examen de fondo de ojo.
Oidos
En la inspeccion debemos observar el pabellon auricular, describiendo el nivel de implantacion (se toma en cuenta el angulo externo y en conducto auditivo externo), deformaciones (en forma de copa o coloflor), agenesia o hipoplasia ( de las orejas, el cartilago tragos o de lobulos).
Patologias: lesiones, quistes, tofos cianosis, hemorragias y cicatrices.
Sensibilidad: normal hiper o hiposensible (se examina halando el tragos).
Conducto auditicvo externo (cae): se explora halando la oreja hacia atras, arriba y afuera, con el otoscopio se describe el color de la mucosa, rugosidades
hemorragias, cicatrices y la presencia de cerumen.
Otorragia: salida de sangre por los oidos.
Otorrea: salida de flujo purulento, seroso o mucoso.
Nariz
En la inspeccion de la nariz se debe observar la forma, permeabilidad, si existen secreciones o descargas, el aspecto de la mucosa y perforacion o desviacion del tabique nasal.
Cavidad bucal
Primero se examina la boca cerrada observando el aspecto y simetria de los labios, entre las alteraciones que se pueden encontrar tenemos: edema, cambios en la coloracion, lesiones costrosas como el herpes, queilitis (agrietamiento) y fisuras.
Luego se examina la boca abierta observando al mucosa bucal (humedad, color y lesiones), xerostomia (produce poca saliva y la boca esta seca), aftas bucales (lesiones ulceradas), leucoplaquias (lesiones blanquesinas, planas, ligeramente elevadas, de aspecto aspero).
Dientes: conviene fijarse si estan todas las piezas dentales, si existe protesis de la arcada superior o inferior y caries.
Lengua: normalmente presenta lago de saburra, se deben observar las papilas y la humedad de la lengua.
Paladar: pueden haber hendiduras como parte de un labio fisurado, la presencia de una prominecia osea en la linea media es llamaso torus palatinus.
Se deben observar la uvula y las amigdalas buscando abscesos peri amigdalinos y retrofaringeos.
Tambien debemos observar las glandulas salivares: partotidas, submandibular, sublingual.
Lesiones malignas de la cavidad bucal
- Cáncer de lengua: es la patologia mas frecuente de la cavidad bucal.
- Cáncer de labios: en hombres de 50 años.
- Leucoplaquias.
Lesiones benignas de la cavidad bucal
- Avitaminosis
- Traumatismos
- Tuberculosis
- Lengua geografica
Epulis: tumor nodular, pardo rojizo de consistencia firme, indoloro, que se ubica en el borde alveolar.
Ranula: proceso quistico sublingual de color tenso azulado.
Sindrome de peutz- jenghers: son manchas melanociticas que se ubican en la piel y mucosa buacl, indican polipos intestinales.
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