Observación general Del paciente

La observación general del paciente es el primer paso que se debe realizar antes de iniciar la historia clínica o la consulta médica, si se realiza correctamente esta nos permite tener una idea del grado de severidad de la enfermedad del paciente.

Una buena observación exige:

·         Entrenamiento de quien la realice

·         Una iluminación adecuada

·         Que se realice sin prisa

·         Que se preste atención a los detalles

Esta se divide en 2 partes que se valoran separadas:

La parte física

Aquí valoraremos todos los aspectos físicos del paciente como  son:

• Estado aparente de salud: sano, agudamente enfermo o crónicamente enfermo.
• La higiene: bien cuidado o descuidado.
• El crecimiento: adecuado a la edad o inadecuado(gigantismo o enanismo)
• Estado nutricional: bien nutrido, desnutrido y sobrepeso.
• Coloración: normal(normo crómico) o anormal( palidez, ictericia,hiperemia,pletorica)
• Malformaciones

La parte emocional

En esta se valora la psiquis del paciente

• Actitud: cooperadora, indiferente, alegre, triste, etc.
• Estado de conciencia: ubicación en tiempo y espacio.
• Posición:libre o especial
• Lenguaje: calidad de la voz, articulación y coherencia

Propedéutica, semiología y diagnostico físico

              Propedéutica, semiología y diagnóstico físico

Antes de iniciar es el estudio de una disciplina debemos conocer su terminología y diferentes conceptos usados para su mejor comprensión.

Propedéutica: son las herramientas y conceptos básicos necesarios para el estudio de una disciplina.

Semiología: según Antonio surós batlló en su libro semiología medica y técnica exploratoria, semiología no es mas que el capitulo de la patología general que se ocupa del estudio de los signos y síntomas de las enfermedades y sus consecuencias.

Diagnóstico físico: parte de la medicina que tiene por objeto la identificación de una enfermedad basándose en la correcta exploración sus signos y síntomas.

Síntomas: son manifestaciones subjetivas que presenta el paciente pero el medico no puede percibir o le es difícil comprobar.

Signos: manifestaciones objetivas que el medico reconoce al examinar al enfermo.

Síndrome: conjunto de signos y síntomas que existen n un momento determinado y definen un estado precario de salud.

Para realizar un buen diagnostico físico se deben seguir una serie de pasos que proporcionaran un mejor ambiente:

• ·         Establecer una buena relación medico-paciente
• ·         Aplicar las técnicas de interrogatorio y exploración adecuadas.
• ·         Realizar correctamente la historia clínica.
• ·         Respetar los derechos y deberes del medico y del paciente.
• ·         Mantener las normas éticas.